Mga madalas itanong sa Medicaid (Frequently Asked Questions, FAQs)

Ang Medicaid ay isang programa ng pederal at ng estado na nagbibigay ng saklaw sa pangangalagang pangkalusugan sa mga taong kwalipikado. Nagpapatakbo ang bawat estado ng sarili nitong programang Medicaid, ngunit ang pamahalaang pederal ay may mga patakaran na dapat sundin ng lahat ng estado. Nagbibigay din ang pamahalaang pederal ng hindi bababa sa kalahati ng pondo para sa kanilang mga kinakailangan sa Medicaid. Alamin ang higit pa tungkol sa Medicaid at kung ano ang sinasaklaw nito.

Sa lahat ng estado, nagbibigay ang Medicaid ng saklaw sa kalusugan para sa ilang taong may mababang kita, pamilya at bata, buntis, matatanda, at taong may mga kapansanan. Sa ilang estado, sinasaklaw ng Medicaid ang lahat ng nasa hustong gulang na mas mababa ang kita kaysa sa isang partikular na antas ng kita.

Ang eksaktong mga kinakailangan para maging eligible para sa Medicaid ay nakadepende sa kung saan ka nakatira. Para malaman kung eligible ka para sa Medicaid sa iyong estado, bisitahin ang website para sa Medicaid sa iyong estado. Pagkatapos, tingnan ang mga eligibility requirement.

Makikita mo ang link sa website para sa ahensya ng Medicaid sa iyong estado sa pahina na "Mga Detalye ng Plano" para sa bawat planong pangkalusugan na iniaalok ng UnitedHealthcare Community Plan. Para makita ang mga planong available sa iyong lugar, pakigamit ang search box sa ibaba ng page na ito.

Oo, hangga't natutugunan mo ang mga kwalipikasyon para sa Medicaid sa iyong estado. Hindi magbabago ang iyong eligibility sa Medicaid kahit na kumuha ka man o hindi ng Social Security Disability Insurance (Social Security Disability Insurance o SSDI). Awtomatiko kang magiging kwalipikado para sa Medicare kapag kumuha ka ng SSDI, pero may panahon ng paghihintay. Malamang na kailanganin mong maghintay ng 2 (na) taon pagkatapos mong maging kwalipikado para sa benepisyo sa kapansanan ng Social Security bago ka makakuha ng Medicare.

Alamin ang higit pa tungkol sa kapansanan sa Social Security at Medicaid at Medicare.

Kapag gusto mong mag-apply para sa Medicaid, kailangan mong sagutan ang isang application form. May iba't-ibang hinihingi para sa Medicaid ang iba’t ibang estado. Malamang na kailanganin mo ang iba’t ibang dokumentong gaya ng:

Personal na Impromasyon

• Impormasyon tungkol sa mga miyembro ng sambahayan (pangalan, petsa ng kapanganakan at Social Security number)
• Katibayan ng pagkamamamayan

Pinansyal na Impormasyon

• Impormasyon sa renta at sangla
• Mga Gastusin (mga utility, daycare, atbp.)
• Impormasyon ng sasakyan
• Mga statement ng bangko
• Kita (mga stub ng sahod)

Medikal na Impormasyon

• Katibayan ng kapansanan o mga medikal na rekord na nagpapakita ng tumatagal na medikal na kondisyon
• Mga kamakailang medikal na bill

Kailangan mong mag-apply sa pamamagitan ng ahensya ng estado na namamahala sa programang Medicaid sa iyong estado. Para makita ang mga planong available sa iyong lugar, pakigamit ang search box sa ibaba ng page na ito.

Maaari kang mag-apply para sa Medicaid o CHIP (ang Children's Health Insurance Program) anumang oras sa buong taon.

Ang programa ng Medicaid sa bawat estado ay pinatatakbo ng pamahalaan ng estado para sa estadong iyon. Bagama't maaaring mag-alok ang ilang partikular na estado ng iba't ibang uri ng mga plano ng Medicaid, ang bawat plano ay karaniwang para sa isang partikular na uri ng tao (tulad ng mga bata, pamilya, o mga nasa hustong gulang na mababa ang kita). Malamang na hindi mo magagawang baguhin ang iyong plano sa Medicaid o lumipat sa ibang plano ng Medicaid maliban kung magbabago ang iyong sitwasyon sa buhay. (Halimbawa, kung ikaw ay mag-aasawa o mabubuntis). Maaari kang mag-apply para sa Medicaid sa anumang oras sa buong taon.

Makikita mo ang link sa website para sa ahensya ng Medicaid sa iyong estado sa pahina na "Mga Detalye ng Plano" para sa bawat planong pangkalusugan na iniaalok ng UnitedHealthcare Community Plan. Para makita ang mga planong available sa iyong lugar, pakigamit ang search box sa ibaba ng page na ito.

Ang UnitedHealthcare Community Plan ay naglilingkod sa mga miyembrong kuwalipikado para sa Medicaid o para sa Medicaid at Medicare sa 42 na estado at sa District of Columbia.*

Nag-aalok ang UnitedHealthcare ng mga plano ng Medicaid sa mga estadong ito:
Arizona, Colorado, Florida, Hawaii, Indiana, Kansas, Kentucky, Louisiana, Maryland, Michigan, Minnesota, Missouri, Mississippi, North Carolina, Nebraska, New Jersey, Nevada, New York, Ohio, Pennsylvania, Rhode Island, Tennessee, Texas, Virginia, Washington, Wisconsin

*Mula Setyembre 2023

Pinamamahalaan ng bawat estado ang sarili nitong programang Medicaid kaya ang sakop ng Medicaid ay maaaring magbago sa bawat estado. Ngunit may ilang mga serbisyo na dapat sakupin ng bawat estado sa kanilang programa sa Medicaid ayon sa batas ng pederal. Tinatawag itong mga mandatoryong benepisyo. Maaari ding piliin ng mga estado na mag-alok ng iba pang benepisyo sa ilalim ng Medicaid. Tinatawag ang mga ito na mga opsyonal na benepisyo.

Kabilang sa mga mandatoryong benepisyo ng Medicaid ang:

• Pangangalaga ng inpatient sa ospital
• Panandaliang dalubhasang pangangalaga sa inpatient o pangangalaga sa pasilidad ng rehabilitasyon
• Mga serbisyo ng doktor
• Pangangalaga ng outpatient sa ospital o klinika
• Mga serbisyo sa laboratoryo at X-ray
• Panandaliang pangangalaga ng kalusugan sa bahay (ibinibigay ng isang ahensya ng pangangalagang pangkalusugan sa bahay)
• Serbisyo ng ambulansya
• Mga inireresetang gamot para sa mga taong hindi saklaw ng Medicare

Ang mga opsyonal na benepisyo na inaalok ng ilang estado ay maaaring kabilangang ng:

• Mga pagsusuri sa mata at salamin sa mata
• Mga pagsubok sa pandinig at aparatong pantulong sa pandinig
• Pangangalaga ng ngipin
• Mga screening na pang-iwas sa sakit
• Pisikal na terapiya (lampas sa inaalok sa ilalim ng Medicare)
• Hindi pang-emergency na transportasyon patungo at mula sa medikal na paggamot
• Ilang inireresetang gamot na hindi saklaw ng Medicare
• Ilang gamot na hindi inireseta, kabilang ang ilang bitamina
• Pangangalaga ng chiropractic
  

Ang Medicaid ay isang programa sa pangangalagang pangkalusugan na pinamamahalaan sa antas ng estado ng bawat pamahalaan ng estado. Gayunpaman, hindi mga pamahalaan ng estado ang aktwal na nagbibigay ng insurance na pangkalusugan. Nakikipagkontrata ang mga pamahalaan ng estado sa mga pribadong kumpanya ng insurance tulad ng UnitedHealthcare para magbigay ng coverage sa kalusugan para sa mga makikinabang sa Medicaid at iba pang programa ng pamahalaan sa pangangalagang pangkalusugan. Ang aming mga planong pangkalusugan na itinataguyod ng pamahalaan ay pinatatakbo sa ilalim ng pangalang UnitedHealthcare Community Plan.

Sa karamihan ng mga kaso, ang Medicaid ang huling tagapagbayad. Nangangahulugan iyon na magbabayad ang Medicaid pagkatapos bayaran ng anumang iba pang tagapagbayad ang bahagi nito sa mga serbisyong ibinigay. Halimbawa, kung mayroon kang Medicare o anumang uri ng coverage na pribadong pangangalaga ng kalusugan, ang Medicaid ang palaging magiging pangalawang tagapagbayad. Sisingilin muna ng mga provider ng pangangalagang pangkalusugan ang pangunahing tagapagbayad, at babayaran ng Medicaid ang matitira. Iyon ang dahilan kung bakit dapat sabihin ng mga nagpapa-enroll sa Medicaid kung mayroon silang iba pang source ng coverage.

Sa karamihan ng kaso, binabayaran ng Medicaid ang buong gastos para sa mga sakop na serbisyo, kaya ang mga taong may Medicaid ay hindi na kailangang magbayad ng buwanang premium o anumang mga deductible. Ngunit may ilang pagbubukod at panuntunan na nag-iiba ayon sa estado. Sa ilang kaso, kung ang isang tao ay may mga benepisyo sa Social Security, maaaring kumuha ng maliit na halaga mula sa mga benepisyong iyon upang makatulong sa pagsalo sa gastos ng coverage ng Medicaid.

Ang Medicare ay isang pambansang programa ng insurance na pangkalusugan na pinapatakbo ng pederal na pamahalaan. Ito ay para sa mga taong edad 65 at mas matanda, at para rin sa ilang taong walang pang 65 taong gulang na may ilang partikular na kapansanan. Alamin ang higit pa tungkol sa Medicare.

Pinapalawak ng Batas sa Abot-kayang Pangangalaga (Affordable Care Act, ACA) ang access sa kalidad at abot-kayang coverage sa kalusugan para sa milyun-milyong Amerikano. Nilagdaan sa pederal na batas ni Pangulong Barack Obama noong 2010, iginagarantiya ng ACA ang coverage sa kalusugan anuman ang antas ng kita, sitwasyon sa trabaho, o mga dating kondisyon sa kalusugan.

Ang DDD ay nangangahulugang Division of Developmental Disabilities – isang dibisyon ng Departamento ng Seguridad sa Ekonomiya (Department of Economic Security, DES). Nakikipagtulungan ang DES sa mga pamilya, mga organisasyong pangkomunidad, mga tagapagtaguyod at mga pang-estado at pederal na kasosyo upang maisakatuparan ang aming kolektibong pangitain na magiging ligtas at matatag sa ekonomiya ang bawat bata, nasa hustong gulang, at pamilya.

Isang planong pangkalusugan na partikular sa estado para sa ilang mga tumatanggap ng Medicaid. Ito ay para sa mga nasa hustong gulang at bata na may kapansanan sa katawan.

Ang Pangsuplementong Panseguridad na Kita (SSI) ay isang buwanang cash na benepisyo na binabayaran ng pederal na Social Security Administration (SSA) at Department of Health and Services (DHS) ng estado sa mga nakatatanda, bulag, at may kapansanang residente na may mababang kita. Ang mga benepisyo ng SSI ay hindi katulad ng mga benepisyo ng Social Security.

Ang CHIP, na kumakatawan sa Children's Health Insurance Program, ay nagbibigay ng murang seguro para sa mga batang may mga pamilyang hindi nakakatugon sa mga kinakailangan sa mga kwalipikasyon sa pagiging karapat-dapat sa kita para sa Medicaid. Maaari ring magbigay ang CHIP ng saklaw para sa mga buntis sa ilang estado, ngunit hindi sinasaklaw ang mga may sapat na gulang na nangangalaga sa mga bata na kwalipikado para sa CHIP.