Nag-aalala ba kayo tungkol sa mataas na halaga ng mga inireresetang gamot? Hindi kayo nag-iisa. Maraming taong umaasa sa mga gamot ang hindi kayang magbayad para sa mga ito mula sa kanilang sariling bulsa. Kaya hindi nakapagtatakang ang saklaw ng inireresetang gamot ang unang itinatanong ng mga tao tungkol sa mga dual na planong pangkalusugan. Ang mga planong ito ay para sa mga taong may Medicaid at Medicare. At sinasaklaw ng artikulong ito ang saklaw ng inireresetang gamot na karaniwang kasama sa mga dual na planong pangkalusugan.

Totoo iyan. Sinasaklaw ng karamihan ng mga plano ng Medicaid ang ilang inireresetang gamot. Ngunit kung alin ang mga ito ay maaaring magbago ayon sa estado. Gayundin, ang iba’t ibang estado ay maaaring may iba’t ibang panuntunan para sa mga copayment at pagbabahagi ng gastos, kaya hindi lahat ng gamot ay maaaring ganap na saklawin.

Ang Part D ay ang bahagi ng Medicare na tumutulong sa pagbabayad para sa mga inireresetang gamot para sa mga makikinabang ng Medicare. Ngunit ito ay karagdagang saklaw na hindi ninyo makukuha sa Original Medicare. Ang magandang balita ay ang mga dual na plano sa kalusugan ay mga uri ng plano ng Medicare Advantage kaya kasama sa mga ito ang Medicare Part D. Nangangahulugan ito na maaari kayong makakuha ng higit na saklaw para sa reseta kaysa sa nakukuha ninyo ngayon sa mga plano ng Medicaid o Original Medicare. 

Ang lahat ng planong pangkalusugan ay may tinatawag na pormularyo. Ito ay listahan ng mga gamot na sinasaklaw ng inyong segurong pangkalusugan o plano. Tinatawag din itong listahan ng mas gustong gamot (preferred drug list o PDL). Kung tumitingin ka ng dalawahang plano mula sa UnitedHealthcare, narito kung paano tingnan ang listahan ng gamot sa dalawahang planong pangkalusugan sa Ingles o sa Espanyol:

1. Ipasok ang iyong ZIP code sa kahon sa ibaba ng pahina upang makahanap ng plano sa iyong lugar
2. I-click ang kahon na "Tingnan ang mga Detalye ng Plano" sa ibaba ng plano na interesante para sa iyo
3. Piliin ang "Listahan ng Gamot" sa asul na kahon na panghanap ng provider upang makita ang mga reseta na sakop ng planong iyon

Pinakamalamang, gugustuhin ninyong malaman ang mga detalye tungkol sa mga gamot na ginagamit o iniinom ninyo ngayon. Madali lanng gawin iyan, dahil maaari kayong maghanap ng anumang gamot na gusto ninyo sa isang listahang nakaayos ayon sa alpabeto.

Tandaan: Ang mga benepisyo ay nag-iiba ayon sa plano at lugar ng serbisyo. May mga nalalapat na limitasyon at pagbubukod.
Para sa mga detalye tungkol sa mga benepisyo na kasama sa iyong Dual na Plano sa mga Espesyal na Pangangailangan, tawagan ang numero ng telepono o bisitahin ang website na nakalimbag sa likuran ng iyong ID kard bilang miyembro.