Ang mga taong kwalipikado pareho sa Medicare at Medicaid ay tinatawag na mga dual eligible. Iyon ay dahil dual eligible sila sa parehong programa. Ngunit hindi lang iyan. May ilang tao na full dual eligible. Nangangahulugan iyon na kwalipikado sila para sa mga buong benepisyo ng Medicaid sa estado, kabilang ang sakop na medikal na pangangalaga. Ngunit ang iba ay partial dual eligible lang. Iyon ay dahil kahit na hindi sila kwalipikado para sa mga medikal na benepisyo sa pamamagitan ng kanilang programa ng Medicaid sa estado, kwalipikado pa rin sila para sa ilang tulong.

Magbasa pa upang malaman kung anong mga opsyon sa planong pangkalusugan ang maaaring available sa iyo kung ikaw ay partial dual eligible.

May 4 (na) iba’t ibang uri ng partial na pagiging dual na kwalipikado. Ang bawat antas ay mayroon ding sarili nitong Medicare Savings Program (MSP). Ang mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga uri ng mga MSP ay batay sa:

1. Mga limitasyon sa pagiging kwalipikado sa pinansyal (kung magkano ang kinikita o pagmamay-ari mo), at
2. Kung sinasaklaw ng MSP ang:
   • Mga copay, deductible, at coinsurance para sa parehong Part A ng Medicare (insurance sa ospital) at Part B ng Medicare (medikal na insurance), o
   • Mga premium ng Medicare Part B lang
   • Mga premium ng Medicare Part A lang

Labis ang kinikita o pagmamay-ari ng ilang tao upang maging kwalipikado para sa isang Medicare Savings Program. Gayunpaman, ang isang planong pangkalusugang dual eligible na angkop para sa mga taong partial dual eligible ay maaari pa ring maging magandang opsyon¹

Maaaring magastos sa iyong bulsa kung kailangan mong magbayad ng copay tuwing magpapatingin ka sa doktor. At kung kailangan mong magpatingin sa isang espesyalista, maaaring mas mataas pa ang gastos. Kung batid ito, hinahayaan ng UnitedHealthcare ang mga tao na partial dual eligible na mag-enroll sa ilang partikular na plano sa mga Dual Special Needs plan (D-SNP). Ang bentahe ay, sa D-SNP, ang mga miyembrong hindi ganap na karapat-dapat sa dalawa ay maaaring magkaroon ng mas mababang mga copay para sa mga pagpapatingin sa mga doktor at espesyalista.

Ang mga miyembro ng Mga UnitedHealthcare D-SNP ay nakakakuha ng maraming karagdagang benepisyo nang wala silang babayaran.² Maaaring kabilang sa mga karagdagang benepisyong ito ang:

• Buwanang credit na gagastusin sa masustansyang pagkain, mga produktong OTC at mga utility bill
• $0 na copay sa lahat ng sakop na generic at branded na reseta
• Coverage sa ngipin, at mga credit na makakatulong sa pagbabayad ng mga serbisyo sa ngipin
• Coverage sa paningin, kasama ang allowance para sa eyewear
• At marami pang iba

Pinapayagang mag-enroll ng ilang Dual Special Needs plan ang mga partial dual eligible. Ngunit tinatanggap lang ng iba pang D-SNP ang mga miyembro na full dual eligible. At hindi ito palaging madaling tukuyin. Iyon ang dahilan kung bakit dapat na ang iyong unang hakbang ay ang tingnan ang mga requirement sa eligibility para sa anumang plano na interesado ka bago mo simulan ang proseso ng enrollment. Gayundin, marami ang UnitedHealthcare D-SNP na tumatanggap ng mga partial dual eligible ang may salitang “Pinili” bilang bahagi ng pangalan ng plano. Kung hindi, malamang na ang plano ay para lamang sa mga miyembrong full dual eligible.

Sa palagay mo ba, ikaw, ang isang miyembro ng pamilya o ang isang taong inaalagaan mo ay kwalipikado bilang full o partial dual eligible? Maaari mong gamitin ang field ng paghahanap sa ibaba upang makita kung anong mga plano ang available sa iyong lugar. Kung hindi ka sigurado, tawagan kami at makipag-usap sa isa sa aming mga lisensyadong ahente. Ipapaliwanag nila ang lahat ng pagpipilian at tutulungan ka nilang mahanap ang kwalipikado sa dalawahang planong pangkalusugan na tama para sa iyo.

Tumawag sa 1-844-812-5967, TTY: 711
8 AM - 8 PM lokal na oras, 7 (na) araw sa isang linggo. Se habla español.

¹ Hindi available sa lahat ng lugar ang mga Dual Special Needs plan na may mga kategorya ng partial dual eligibility.
² Nag-iiba-iba ang mga benepisyo ayon sa plano at lugar ng serbisyo. May mga limitasyon at eksklusyon.