Ang Medicaid ay isang pederal at pang-estadong programang nagbibigay ng saklaw sa pangangalagang pangkalusugan sa mga taong kwalipikado. Ang mga taong kwalipikado para sa Medicaid ay kinabibilangan ng:

• Mga buntis na mababa ang kita
• Mga anak ng pamilyang may mababang kita
• Mga bata na nasa ampunan
• Mga taong may kapansanan
• Mga nakatatandang may mababang kita
• Mga magulang o tagapag-alaga na may mababang kita

Ang mga programa ng Medicaid ay pinatatakbo ng estado. Kaya maaaring piliin ng mga estado na magbigay ng Medicaid sa mas maraming tao, tulad ng mga indibidwal na may mababang kita na maaaring mayroon o walang mga anak.

Ang mga taong may kapansanan o mga kondisyong hindi gumagaling at may mababang kita ay kwalipikado para sa Medicaid. Nagbibigay din ang lahat ng mga estado ng mga benepisyo ng Medicaid sa matanda, bulag at may kapansanan (ABD). Ang ABD Medicaid ay para sa mga may sapat na gulang 65 at mas matanda o sinumang may kapansanan ayon sa Social Security. Ngunit kailangan mo ring matugunan ang mga kinakailangan sa pagiging kwalipikado sa pananalapi sa iyong estado.

Kung kwalipikado ka para sa Medicaid o Medicare ay nakasalalay sa uri ng mga benepisyo sa kapansanan na iyong nakukuha.

• Kung mayroon kang kapansanan sa Supplemental Security Income (SSI):
  Kwalipikado ka para sa saklaw ng Medicaid. Sa maraming estado, awtomatiko kang makakakuha ng Medicaid. Ngunit sa ibang mga estado, kakailanganin mong mag-sign up para sa Medicaid.
• Kung nakakakuha ka ng Social Security Disability Income (SSDI):
  Kwalipikado ka para sa Medicare.

Mayroon ka mang SSI, SSDI, Medicaid, ABD Medicaid o Medicare, o wala, pare-pareho ang mga kinakailangang medikal. Una, dapat mong matugunan ang mga kinakailangan na hindi pang-medikal sa may kapansanan. Ang mga ito ay pangunahing batay sa iyong kasaysayan ng trabaho at mga buwis sa social security na iyong nabayaran. Pagkatapos, ang mga buwanang benepisyo sa kapansanan ay binabayaran kung ang kondisyong medikal ay inaasahang tatagal nang hindi bababa sa 1 taon o magreresulta sa pagkamatay.

Ang iba't ibang uri ng mga kondisyong medikal na kwalipikado bilang isang kapansanan para sa mga matatanda na higit sa edad 18 ay nakalista sa tsart sa ibaba. Tandaan na ang tsart ay nagpapakita ng pangkalahatang listahan. Hindi kasama rito ang bawat kundisyon na maaaring magkwalipika sa mga nasa hustong gulang para sa may kapansanan sa social security. Para sa buong listahan ng mga pangkwalipikang kundisyon, bisitahin ang website ng Social Security Administration (SSA) May hiwalay din na listahan ng pagkabata na nagpapakita ng mga kapansanan para sa mga batang may kapansanan.

Mga taong wala pang edad na 65 na may mga kapansanan ay awtomatikong kwalipikadong makakuha ng Orihinal na Medicare (Mga Bahagi A at B) pagkatapos nilang makatanggap ng mga benepisyo sa kapansanan mula sa Social Security para sa 24 buwan. Kung kwalipikado ka rin para sa Medicaid o kapansanan sa Medicaid, ang programa sa inyong estado ng Medicaid ay maaaring makatulong na bayaran ang mga gastos at serbisyong hindi saklaw ng Medicare. Para sa anumang mga serbisyo na saklaw ng parehong Medicare at Medicaid (tulad ng mga pagbisita sa doktor, pangangalaga sa ospital, pangangalaga sa bahay at pangangalaga ng may kasanayang pasilidad sa pangangalaga), magbabayad muna ang Medicare. Maaari ring magbayad ang Medicaid para sa mga idinagdag na gastos o serbisyo, ngunit pagkatapos lamang maubos ang bahagi ng Medicare.

Mahigit sa 10 milyong tao ang kwalipikado para sa Medicaid batay sa pagkakaroon ng kapansanan.¹ Mayroon ding higit sa 12 milyong tao na kwalipikado para sa parehong Medicare at Medicaid.² Ang mga taong ito ay kilala bilang "karapat-dapat sa dalawahan" sapagkat kwalipikado sila sa dalawahan para sa Medicare at Medicaid. Ang mga planong pangkalusugan na kwalipikado sa dalawahan ay nag-aalok ng mas maraming benepisyo kaysa sa Orihinal na Medicare. Pero maraming mga tao na maaaring kwalipikado para sa Dalawahang Plano sa Espesyal na Pangangailangan ang hindi nakakaalam na may ganitong mga plano.

Ang mga Dalawahang Plano para sa mga Espesyal na Pangangailangan ay para sa mga taong maaaring makagamit ng ilang karagdagang tulong. Iyon ay maaaring dahil sa kita, mga kapansanan, edad at/o mga karamdaman. Ang mga Dalawahang Plano para sa mga Espesyal na Pangangailangan ay isang uri ng planong Medicare Advantage. Kabilang dito ang lahat ng nakukuha ninyo sa Original na Medicare, at saklaw sa inireresetang gamot at maraming iba pang karagdagang benepisyo bukod pa rito. At makukuha mo ang lahat ng ito nang kasing-baba ng $0 na premium ng plano.*

To see if you qualify for a Dual Special Needs plan, read this article. O gamitin ang search box sa ibaba upang makahanap ng mga dalawahang plano sa kalusugan na magagamit sa inyong lugar.

¹ MACPAC (Medicaid and CHIP Payment and Access Commission) 
² CMS Medicare-Medicaid Coordination Office analytics webpage
*Nagiging iba-iba ang mga benepisyo at feature ayon sa plano/lugar. May mga nalalapat na limitasyon at pagbubukod.