Ang Medicaid ay isang pederal at pang-estadong programang nagbibigay ng coverage sa pangangalagang pangkalusugan sa mga taong kuwalipikado. Ang mga taong kwalipikado para sa Medicaid ay kinabibilangan ng:

• Mga buntis na mababa ang kita
• Mga anak ng pamilyang may mababang kita
• Mga batang nasa ampunan
• Mga taong may kapansanan
• Mga nakatatandang may mababang kita
• Mga magulang o tagapag-alaga na may mababang kita

Pinatatakbo ng estado ang mga programa ng Medicaid. Kaya puwedeng piliin ng mga estado na magbigay ng Medicaid sa mas maraming tao, tulad ng mga indibidwal na may mababang kita na maaaring mayroon o walang anak.

Eligible para sa Medicaid ang mga taong may kapansanan o mga pabalik-balik na kondisyong at may mababang kita. Nagbibigay din ang lahat ng mga estado ng mga benepisyo ng Medicaid sa matanda, bulag, at may kapansanan (ABD). Ang ABD Medicaid ay para sa mga adult 65 at mas matanda o sinumang may kapansanan ayon sa Social Security. Pero kailangan mo ring matugunan ang mga pinansyal na requirement sa eligibility sa iyong estado.

Nakasalalay sa uri ng kapansanang mayroon ka ang pagiging kuwalipikado mo para sa Medicaid o Medicare.

• Kung may kapansanan ka sa Supplemental Security Income (SSI):
  Eligible ka para sa coverage ng Medicaid. Sa maraming estado, awtomatiko kang makakakuha ng Medicaid. Pero sa mga ibang estado, kakailanganin mong mag-sign up para sa Medicaid.
• Kung nakakakuha ka ng Social Security Disability Income (SSDI):
  Kuwalipikado ka para sa Medicare.

Mayroon ka mang SSI, SSDI, Medicaid, ABD Medicaid o Medicare, o wala, pare-pareho ang mga medikal na requirement. Una, dapat mong matugunan ang mga hindi pangmedikal na requirement sa may kapansanan. Pangunahing batay ang ito sa iyong history ng pagtatrabaho at mga buwis sa social security na nabayaran. Pagkatapos, ang mga buwanang benepisyo sa kapansanan ay babayaran kung inaasahang tatagal nang hindi bababa sa 1 taon o magreresulta sa pagkamatay ang kondisyong medikal.

Ang iba't ibang uri ng mga kondisyong medikal na kuwalipikado bilang kapansanan para sa mga matatanda na higit sa edad 18 ay nakalista sa tsart sa ibaba. Tandaan na nagpapakita ang tsart ng pangkalahatang listahan. Hindi kasama rito ang bawat kondisyon na maaaring ikakuwalipikado ng mga adult para sa kapansanan sa social security. Para sa buong listahan ng mga kuwalipikadong kondisyon, bisitahin ang website ng Social Security Administration (SSA) May hiwalay din na listahang pambata na nagpapakita ng mga diperensya para sa mga batang may kapansanan.

Ang mga taong wala pang edad na 65 na may mga kapansanan ay awtomatikong kuwalipikadong makakuha ng Original Medicare (Part A at B) pagkatapos nilang makatanggap ng mga benepisyo sa kapansanan mula sa Social Security para sa 24 buwan. Kung kwalipikado ka rin para sa Medicaid o kapansanan sa Medicaid, ang programa sa inyong estado ng Medicaid ay maaaring makatulong na bayaran ang mga gastos at serbisyong hindi sakop ng Medicare. Para sa anumang mga serbisyo na sakop ng parehong Medicare at Medicaid (tulad ng mga pagbisita sa doktor, pangangalaga sa ospital, pangangalaga sa bahay at skilled nursing facility care), Medicare muna ang magbabayad. Maaari ring magbayad ang Medicaid para sa mga dagdag na gastos o serbisyo, pero pagkatapos lang maubos ang hati ng Medicare.

Mahigit sa 10 milyong tao ang kuwalipikado para sa Medicaid batay sa pagkakaroon ng kapansanan.¹ Mayroon ding higit sa 12 milyong tao na kuwalipikado para sa parehong Medicare at Medicaid.² Ang mga taong ito ay kilala bilang mga "dual-eligible" sapagkat dually eligible sila para sa Medicare at Medicaid. Nag-aalok ng mas maraming benepisyo ang mga dual-eligible health plan kaysa sa Original Medicare. Ang problema, maraming kuwalipikado sa Dual Special Needs plan na hindi alam na may mga ganitong plano.

Ang mga Dual Special Needs plan ay para sa mga taong nangangailangan ng ekstrang tulong. Maaaring dahil iyon sa kita, mga kapansanan, edad at/o mga kondisyon sa kalusugan. Ang mga Dual Special Needs plan ay espesyal na uri ng Medicare Advantage plan. Kabilang dito ang lahat ng nakukuha mo sa Original Medicare, pati na rin coverage sa mga inireresetang gamot at maraming iba pang ekstrang benepisyo bukod pa rito. At makukuha mo ang lahat ng ito nang kasingbaba ng $0 na premium ng plano.*

Para makita kung kuwalipikado ka para sa Dual Special Needs plan, basahin ang artikulong ito. O gamitin ang search box sa ibaba para makahanap ng mga dual health plan na available sa iyong lugar.

¹ MACPAC (Medicaid and CHIP Payment and Access Commission) 
² CMS Medicare-Medicaid Coordination Office analytics webpage
*Nagkakaiba-iba ang mga benepisyo at feature depende sa plano/lugar. May mga limitasyon at eksklusyon.